Extravasation médiastinale de chimiothérapie cytotoxique : à propos de deux cas

Mediastinal Extravasation of Cytotoxic Chemotherapy

¹ Institut de cancérologie Jean-Godinot, F-51726 Reims, France
² Structure interne de chirurgie digestive et endocrinienne, hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, F-51092 Reims, France
³ Structure interne d'hépatogastroentérologie et de cancérologie digestive, hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, F-51092 Reims, France
⁴ Unité ambulatoire de cancérologie–hématologie (UMA-CH), hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, F-51092 Reims, France

^* e-mail : pauline.soibinet@reims.unicancer.fr

Reçu : 28 Juillet 2016
Accepté : 30 Mars 2017

Résumé

Les chambres implantables sont des dispositifs médicaux utilisés en oncologie pour l'administration par voie veineuse centrale de produits cytotoxiques, d'antibiotiques ou de nutrition parentérale. Les complications les plus fréquemment rapportées sont d'ordre infectieux, thrombotique ou mécanique. Le mauvais positionnement du cathéter est une complication rare. Seule une dizaine d'observations de diffusion médiastinale a été décrite. Les cas de deux patients présentant un cathéter en position médiastinale sont rapportés. La vérification du bon positionnement du cathéter pendant l'intervention sous contrôle radioscopique avec amplificateur de brillance puis par une radiographie thoracique ainsi que l'existence d'un retour veineux sont des éléments indispensables à prendre en compte avant l'utilisation d'une chambre implantable. La douleur précoce à la perfusion doit être un signe d'alerte.

Abstract

The central venous catheter is a medical device commonly used in oncology for the administration of cytotoxic drugs, antibiotics, or parenteral nutrition. The usual complications are infectious, thrombotic, or mechanical in nature. An uncommon complication is catheter misplacement. Only a few cases of mediastinal infusion of cytotoxic chemotherapy have been reported. We report two cases of mediastinal catheter position. Checking the correct positioning of the catheter through chest radiography and the existence of blood reflux are necessary before utilisation of the catheter.