Dossier

Les méthodes de surveillance échographique de la toxicité des antinéoplasiques

The Methods of Echocardiography for Monitoring the Toxicity of Antineoplastics

Cardiologie, clinique Rhône-Durance, 1750 chemin Lavarin, F-84000 Avignon, France

^* e-mail : g.dufaitre@free.fr

Reçu : 23 Septembre 2015
Accepté : 27 Novembre 2015

Résumé

La cardiotoxicité associée aux chimiothérapies est de deux types : type 1 lié aux anthracyclines et type 2 lié au trastuzumab. Des recommandations tirées d'un consensus d'experts européens et américains sont parues en 2014 pour le suivi des patients sous chimiothérapies. Ce suivi doit être fondé sur des critères cliniques, biologiques et échographiques. L'échographie permet de détecter des atteintes cliniques par l'estimation de la fraction d'éjection ventriculaire par Simpson biplan et au mieux par un calcul en 3D, mais aussi des atteintes infracliniques par la mesure du strain longitudinal. Le suivi échographique doit être adapté au type de chimiothérapie et à l'examen de référence. Les échographies doivent ensuite être répétées tous les trois mois en cas de traitement par trastuzumab et à la fin, puis à six mois en cas de traitement par anthracyclines. La mise en évidence d'une altération de la fonction ventriculaire gauche (VG) doit aboutir à une discussion multidisciplinaire.

Abstract

There are two types of cardiotoxicity associated with chemotherapy: type 1, which is associated with anthracyclines, and type 2, associated with trastuzumab. Recommendations drawn from a consensus of European and American experts were issued in 2014 for monitoring patients undergoing chemotherapy. This monitoring should be based on clinical, biological and echocardiographic criteria. Echocardiography enables clinical evidence to be detected by estimating the ventricular ejection fraction using Simpson's biplane analysis, optimally through a 3D calculation, and infraclinical evidence by measuring the longitudinal strain. Echocardiographic monitoring should be adapted to the type of chemotherapy and the reference investigation. Echographies should then be repeated every three months in the case of treatment with trastuzumab, and at the end and at six months in the case of treatment with anthracyclines. Evidence of a change in left ventricular function should result in a multidisciplinary discussion.