Dossier

PPAC (programme personnalisé de l'après-cancer) : rationnel et mise en place

Survivorship Patient Care Plan: Justification and set up

¹ Institut de Cancérologie de l'Ouest, Paul Papin, 15, rue André-Boquel, F-49055 Angers cedex 02, France
² Institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, CS 30519, F-54519 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France
³ Institut Claudius-Regaud, IUCT-oncopole, avenue Irène-Joliot-Curie, F-31059 Toulouse, France

^* e-mail : anne.gangler@ico.unicancer.fr

Reçu : 4 Décembre 2015
Accepté : 7 Décembre 2015

Résumé

Les oncologues et les médecins traitants vont suivre un nombre sans cesse croissant de femmes ayant été traitées pour un cancer du sein (CS). Le but des consultations de surveillance tel que rédigé par l'INCa et la HAS est de déceler les récidives ou la survenue de second CS, de rechercher et de prendre en charge les complications liées au traitement adjuvant et leurs séquelles, de prendre en charge les difficultés psychologigues et de faciliter la réinsertion professionnelle. Le programme personnalisé de l'après-CS va plus loin, en proposant ici une prise en charge globale et adaptée aux besoins des patientes avec des objectifs détaillés dans cet article, tels que la prise en charge du surpoids ou l'adhésion à l'hormonothérapie. Ces objectifs participent à la prévention tertiaire du CS et répondent aux aspirations des plans cancers et aux attentes des patientes dont le pronostic s'améliorera ainsi que leur qualité de vie. Il laisse une large place aux soins de support, à l'éducation thérapeutique, et rappelle l'importance de la relation médecin–patient. Il repose sur un argumentaire scientifique de plus en plus fourni et synthétisé ici. Chaque établissement réfléchit actuellement sur les modalités d'organisation d'une telle prise en charge. Des pistes de réflexion ainsi que des documents pratiques à remettre aux patientes figurent dans cet article pour aider chacun à s'approprier l'après-CS.

Abstract

The growing number of breast cancer survivors challenges healthcare organizations, particularly oncology specialty and primary care providers. Currently, in France, the follow-up care is based on detection of recurrences, of second primary contralateral breast cancer, of long-term treatment sequelae, in addition to psychosocial consequences of cancer and its treatment. This review will discuss the evidence base and intents of breast cancer survivorship care plans (CSCPs) as a wellness model for cancer survivors in clinical setting, mainly providing health promotion recommendations such as regular exercise. The CPCPs involve multidisciplinary approach and patient–physician communication. Therefore, this comprehensive care will improve their quality of life, treatment compliance, and general health care maintenance. This article offers innovative guidance to implement the post-cancer patient care and includes the relevant templates to be submitted to the patients.