Dossier

Radiothérapie : ses nouvelles modulations et traitements personnalisés

Radiotherapy: New Tools for Modulation and Personalized Treatments

ICM (Institut régional du cancer), 208, avenue des Apothicaires, F-34298 Montpellier, France

^* e-mail : claire.lemanski@icm.unicancer.fr

Reçu : 8 Décembre 2015
Accepté : 19 Février 2016

Résumé

La radiothérapie (RT) adjuvante mammaire permet de réduire, de manière significative, le risque de rechute locorégionale des cancers du sein, des formes précoces in situ aux tumeurs localement avancées. Son impact sur la survie spécifique est lui aussi démontré, pour la plupart des stades invasifs. Après des décennies d'un traitement standardisé uniforme, les dernières années voient, aujourd'hui, se développer, en RT comme dans les autres disciplines, diverses voies de personnalisation thérapeutiques, modulées sur des divers facteurs pronostiques. Les nouvelles technologies permettent de concevoir plus sereinement, l'escalade thérapeutique, en offrant une couverture de volumes plus larges au prix d'une toxicité moindre. Mais, de nombreuses données permettent, aussi, d'envisager avec intérêt les multiples voies d'une désescalade raisonnée dans les stades précoces et de bon pronostic en réduisant le nombre de séances d'irradiation, au prix de tolérance et efficacité similaires ou en limitant le traitement au seul lit opératoire sur une à cinq journées d'un traitement. Cette RT, peu contraignante, est alors plus facilement acceptée et beaucoup mieux vécue. Le temps semble révolu du one fits all, et chaque patiente se doit d'avoir aujourd'hui « sa » RT personnalisée.

Abstract

Adjuvant radiotherapy significantly reduces locoregional recurrences in breast cancer at any stage, from in situ stage to locally advanced tumors, and improves specific survival after conservative surgery or mastectomy for tumors. After decades of uniform external irradiation, technical improvements have dramatically changed the quality of treatment and new technologies now allow therapeutic climbing, offering a wider coverage of volumes with lower toxicities. Early stages tumors can also beneficiate from a drastic de-escalation, by reducing volume, dose, or duration of the radiation treatment. These new schemes are more easily accepted and improve quality of life. “One fits all” times are gone and now each woman must have her personalized radiotherapy.