Dossier

Thérapeutiques ciblées dans les tumeurs de l'os et des tissus mous : vers une prise en charge individualisée

Targeted Therapies in Bone and Soft Tissue Tumours: Progress towards Individualised Treatment

Institut Bergonié, 229, cours de l'Argonne, F-33000 Bordeaux, France

^* e-mail : a.italiano@bordeaux.unicancer.fr

Reçu : 9 Février 2016
Accepté : 21 Mars 2016

Résumé

Les sarcomes sont des tumeurs rares caractérisées par une grande hétérogénéité clinique et biologique. Malgré un traitement locorégional bien conduit, près de 40 % des patients vont développer une rechute métastatique. La doxorubicine représente le standard thérapeutique de première ligne chez les patients atteints d'un sarcome des tissus mous métastatique avec un bénéfice très modeste. Le ciblage des anomalies moléculaires caractéristiques des sarcomes pourrait toutefois aboutir à une amélioration de la survie des patients comme cela a pu être démontré pour les tumeurs stromales gastro-intestinales et les dermatofibrosarcomes. Plusieurs essais cliniques évaluant de nouveaux agents tels que des inhibiteurs du cycle cellulaire ou des antiangiogéniques sont actuellement en cours. Les molécules ciblant les anomalies épigénétiques des sarcomes représentent aussi une classe prometteuse. Enfin, l'implémentation des nanotechnologies ouvre de nouvelles voies thérapeutiques originales en cours d'évaluation clinique, notamment en association avec la radiothérapie.

Abstract

Sarcomas are rare types of tumours which present wide variations in their clinical and biological characteristics. In spite of successful locoregional treatment, metastasis will occur in close to 40% of patients. As a rule, doxorubicin is the first-line therapy for patients who have a metastatic soft tissue sarcoma, with very modest results. However, targeting the molecular anomalies which are characteristic of sarcomas could lead to improved patient survival, as has been demonstrated for gastrointestinal stroma tumours and dermatofibrosarcomas. Several clinical trials to evaluate new agents such as cell cycle inhibitors or anti-angiogenic drugs are currently under way. Molecules targeting the epigenetic anomalies of sarcomas are also a promising form of treatment. Finally, the use of nanotechnologies is creating new, original therapies currently under clinical evaluation, particularly in association with radiotherapy.