Dossier

Les cancers du poumon avec une mutation oncogénique : une prise en charge de plus en plus spécifique

Lung Cancer with an Oncogenic Mutation: an Increasingly Specific Type of Treatment

Centre hospitalier François-Quesnay 2, boulevard Sully F-78201 Mantes-la-Jolie cedex, France

^* e-mail : j-b.auliac@ch-mantes-la-jolie.fr

Reçu : 24 Février 2016
Accepté : 13 Juin 2016

Résumé

La découverte d'anomalies moléculaires des cellules tumorales des cancers pulmonaires non à petites cellules jouant un rôle d'addiction oncogénique a modifié considérablement la prise en charge de ces tumeurs. Un nombre non négligeable de patients sont porteurs de ces anomalies. Les cibles principales sont epidermal growth factor (EGFR), anaplastic lymphoma kinase (ALK) pour lesquels le traitement de référence est maintenant en première ligne une thérapeutique ciblée. D'autres anomalies moléculaires devraient avoir prochainement accès à des traitements spécifiques (ROS1, BRAF, HER) en pratique courante. Les progrès sont très rapides, et de nouvelles molécules ciblant les mécanismes de résistance au traitement de première ligne sont en cours de développement (EGFR, ALK). L'arsenal thérapeutique s'enrichit, et de nouvelles stratégies de traitement sont en cours de développement (association thérapeutique, séquences thérapeutiques…).

Abstract

Significant advances have been made in recent years on knowledge of oncogenesis of Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) particularly in the discovery of specific oncogenic drivers playing major role in oncogenic addiction responsible for the occurrence of NSCLC. The main targets are Epithelium Growth Facteur Receptor (EGFR) mutation, ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) rearrangement for which the standard treatment in first line is a specific inhibitor. Other molecular abnormalities like ROS1, BRAF, and HER2 soon should have access to specific treatments in clinical practice. The mechanisms of resistance to first generation treatment in particular for EGFR TKI begins to be well known and specific treatments are under development. The therapeutic possibilities are growing and the best treatment scheme has not be defined. (drug, sequence, treatment combination, etc.