Dossier

Carcinome hépatocellulaire : nouveautés épidémiologiques et démarche diagnostique

Hepatocellular Carcinoma: Epidemiological News and the Diagnostic Process

¹ Service d'hépatogastroentérologie et d'oncologie digestive pôle ADEN, centre médicochirurgical Magellan, CHU de Bordeaux, hôpital Haut-Lévêque, F-33604 Pessac, France
² Inserm U1053, BaRITOn, université Victor-Segalen, F-33000 Bordeaux, France

^* e-mail : jean-frederic.blanc@chu-bordeaux.fr

Reçu : 22 Décembre 2016
Accepté : 10 Avril 2017

Résumé

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) se développe essentiellement sur cirrhose. Les infections virales chroniques B et C et la consommation excessive d'alcool restent les causes principales de CHC. Néanmoins, l'épidémiologie du CHC se modifie avec le meilleur contrôle actuel des infections virales et l'augmentation d'incidence des CHC liés au syndrome métabolique (SM) et à ses composantes (diabète, obésité). Les CHC sur SM surviennent plus souvent sur foie non cirrhotique, probablement favorisés par des polymorphismes génétiques. Bien connaître ces facteurs de risque permet d'identifier la population éligible au dépistage du CHC. Ce dépistage conduit à identifier des nodules de petite taille qu'il faut caractériser. La démarche diagnostique est alors fondée sur l'analyse radiologique rigoureuse — qui peut permettre le diagnostic non invasif — ou sur la biopsie hépatique.

Abstract

Hepatocellular carcinoma (HCC) occurs mainly on cirrhotic liver. Chronic viral infections B and C and excessive alcohol consumption remain the main causes of HCC. Nevertheless, HCC epidemiology is shifting with the better control of viral infections and the growing incidence of HCC related to metabolic syndromes and their components (diabetes, obesity). HCCs related to metabolic syndromes occur more often on non-cirrhotic liver, probably favored by genetic polymorphisms. Knowing these risk factors is important to identify the right population eligible for HCC screening. This screening helps identify small nodules that must be characterized. The diagnostic approach is based on rigorous radiological analysis, which can allow non-invasive diagnosis, or on liver biopsy.