Dossier

Les lymphomes gastro-intestinaux

Gastrointestinal Lymphomas

¹ Groupe d’étude des lymphomes digestifs (GELD), Institut des maladies de l’appareil digestif, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, F-44093 Nantes, France
² Service d’hépato-gastroentérologie, CHU de Saint Étienne, F-42055 Saint Étienne, France
³ Groupe d’étude des lymphomes digestifs (GELD), hôpital Saint-Antoine, GHU Est-Parisien, F-75012 Paris, France

^* e-mail : philippe.jamet@chu-nantes.fr

Reçu : 7 Décembre 2017
Accepté : 13 Septembre 2018

Résumé

Les lymphomes gastrointestinaux (LGI) sont des tumeurs rares, développés à partir du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT). Ils se localisent préférentiellement dans l’estomac et dans l’intestin grêle. Certaines infections favorisent leur apparition, comme l’infection à H. pylori dans le cas du lymphome du MALT gastrique, ou ils peuvent compliquer une maladie coeliaque. Leurs symptômes sont aspécifiques, et leur diagnostic est fait par l’endoscopie avec réalisation de multiples biopsies, ou parfois par la chirurgie. Il existe différents types de lymphomes, et les plus fréquents sont les lymphomes de type B. Parmi eux, le pronostic varie en fonction du type histologique. Les lymphomes T sont plus rares, et compliquent souvent une maladie coeliaque. Leur pronostic est beaucoup plus sombre. Le lymphome du MALT gastrique peut être traité par l’éradication d’H. pylori. Les autres lymphomes sont traités par chimiothérapies, la chirurgie n’étant réservée qu’aux complications aigües. Le traitement des LGI repose sur une prise en charge multidisciplinaire, avec un lien étroit entre le gastroentérologue, l’anatomo-pathologiste et l’hématologue.

Abstract

Gastrointestinal lymphomas (GIL) are rare tumours that develop from the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). These lymphomas most commonly occur in the stomach or small intestine. Particular infections make them more likely to develop, e.g. H. pylori infection in the case of gastric MALT lymphoma, or they may be a complication of coeliac disease. Their symptoms are unspecific and they are diagnosed by endoscopy and a number of biopsies, or occasionally via surgery. Various kinds of lymphoma exist, with B-cell lymphomas occurring most frequently. Among these, the prognosis varies by histological type. T-cell lymphomas are less common, and are often a complication of coeliac disease. For these, the prognosis is much less positive. Gastric MALT lymphoma can be treated by eradicating the H. pylori bacteria. Other types of lymphoma are treated by chemotherapy, with surgery used only for severe complications. Treatment of GILs is multidisciplinary in nature, with the gastroenterologist, anatomical pathologist and haematologist working closely together.