Traitements ablatifs des tumeurs du rein localisées : radiofréquence ou cryothérapie ? ^*

Ablation Treatments for Localized Kidney Tumours: Radiofrequency or Cryotherapy?

¹ Service de chirurgie et de transplantation rénale, Aix-Marseille Université, CHU La Conception, AP–HM, 146, bd Baille, F-13010 Marseille, France
² Service de radiologie, Aix-Marseille Université, CHU La Conception, AP–HM, 146, bd Baille, F-13010 Marseille, France

^a e-mail : Romain.BOISSIER@ap-hm.fr

Reçu : 10 Novembre 2017
Accepté : 20 Décembre 2018

Résumé

La radiofréquence et la cryothérapie sont les deux principales techniques ablatives et les principales alternatives à la chirurgie pour le traitement des petites masses rénales. Deux méta-analyses ont comparé radiofréquence et cryothérapie, et conclu à leur équivalence en termes de succès, de récidive et de complications. La cryothérapie est plus coûteuse, techniquement plus compliquée (plusieurs ponctions pour plusieurs cryodes, durée de traitement plus longue), et paraît plus adaptée aux tumeurs complexes (centrorénale et/ou au contact de la voie excrétrice). La voie d’abord percutanée est privilégiée par rapport à la laparoscopie pour sa morbidité moindre et un positionnement des aiguilles guidé par l’imagerie qui est plus précis.

Abstract

Radiofrequency (ablation with the heat) and cryotherapy (ablation with the cold) are the two main ablative techniques and the main alternatives to surgery for the treatment of small renal masses. Two metanalyses compared radiofrequency and cryotherapy and concluded their equivalence for success rate, recurrence and complications. Cryotherapy is more expensive, technically more complicated (several punctures for several cryodes, longer duration of treatment), and seems more adapted to complex tumors (centro-renal and/or in contact with the excretory tract). The percutaneous approach is preferable to laparoscopy, because of its lower morbidity and needle positioning guided by imaging, which is more accurate.