Dossier

L’exploration axillaire en pratique quotidienne dans le parcours diagnostique d’un cancer du sein

Axillary staging in daily practice in the diagnosis of breast cancer

¹ Service parcours sein, institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, CS 30519, F-54519 Vandoeuvre-lès-Nancy cedex, France
² Service d’imagerie, institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, CS 30519, F-54519 Vandoeuvre-lès-Nancy cedex, France
³ CNRS UMR7039, CRAN, université de Lorraine, campus sciences, BP 70239, F-54506 Vandoeuvre-lès-Nancy, France

^* e-mail : j.boudier@nancy.unicancer.fr

Reçu : 15 Mai 2019
Accepté : 28 Août 2019

Résumé

Lors de la découverte d’un cancer du sein, la qualité du bilan préthérapeutique est essentielle afin d’orienter la décision thérapeutique. L’exploration axillaire est primordiale, car elle évalue l’extension régionale de la maladie, ce qui en fait un des facteurs pronostiques majeurs. Différents examens d’imagerie préopératoires peuvent révéler une atteinte de ces ganglions axillaires. Cependant, l’imagerie de référence reste l’échographie axillaire, qui permet également de guider des prélèvements. Depuis l’étude ACOSOGZ0011, nous sommes face à une désescalade thérapeutique de la chirurgie axillaire. Selon des résultats récents, on constate que la place de l’imagerie axillaire est encore plus importante. Le but de l’échographie est d’éviter un curage en deux temps après un ganglion sentinelle positif lorsque les critères de l’ACOSOG-Z0011 ne sont pas remplis.

Abstract

When a breast cancer is diagnosed, the quality of the evaluation before treatment is essential to guide the therapeutic decision. The staging axillary is necessary because it estimates the regional extension of the disease, which makes it a paramount prognosis factor. Some different preoperative medical imaging can reveal metastasis axillary nodes. However, the axillary ultrasound remains the reference imaging and it also leads the biopsies too. Since theACOSOG-Z0011 trial, we are facing a therapeutic deescalation in the axillary surgery. According to recent results, we can note that the position of the axillary imaging is more and more important. The purpose of the ultrasound is to avoid a two-stage dissection after a positive sentinel lymph node when the ACOSOG-Z0011 criteria are not met.